Manejo quirúrgico de las complicaciones por rectitis actinica / Surgical management of complications by actinic retitis

RESUMEN

Se revisaron 15 historias de pacientes atendidos en este centro durante 1980 a 1989 con diagnóstico de Rectitis Actínica que ameritaron tratamiento quirúrgico por sus complicaciones. Catorce eran del sexo femenino y uno del masculino, las edades oscilaron entre 30 y 79 años (54 años promedio). El Dg. en 14 fue de Ca. de cuello uterino y Ca. de vejiga en 1. La dosis de Rt. recibida estuvo entre 4000 cGys. y 60000 cGys. agregando 2 implantes utero/vaginales de 3000 mg/RaEg/H en los Ca. de Cuello Uterino. La causa de la intervención quirúrgica en 12 casos fue Fistula Recto-Vaginal seguido de Rectorragia y Estenosis. La aparición de los síntomas en 50 por ciento ocurrió en los 6 meses subsiguientes a tratamiento radiante. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron: Colostomias (12), Pull-thrugh (3), Interposición de colgajo músculo Gracilis (4), Bricker-Johnston (5), cierre primario (1), reservorio urinario (1). El mayor porcentaje de fracasos en el tratamiento se observó con el Pull-through y el Bricker-Johnston. Como complicación se registró un absceso intra-abdominal y una necrosis de colgajo de Gracillis. Se concluye recomendando el uso de procedimientos quirúrgicos que preserven el tránsito intestinal por su baja morbilidad y ninguna mortalidad