Hiperinsulinemia y alteraciones lipídicas en etapas tempranas de la hipertensión arterial esencial / Hyperinsulinemia and lipid alterations in the first stages of essential arterial hypertension

RESUMEN

El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de insulino-resistencia en pacientes no diabéticos y no obesos con hipertensión arterial esencial (HAE), de leve a moderada, de diagnóstico reciente y sin estar recibiendo tratamiento farmacológico. Asimismo, establecer posibles relaciones entre ese estado de insulino-resistencia y alteraciones en el metabolismo lipídico. Se estudiaron 21 controles (9 hombres y 12 mujeres) y 29 pacientes con HAE (19 hombres y 10 mujeres). El grupo control tuvo las siguientes características edad promedio = 29,0 ñ 1,5 años; IMC = 23,9 ñ 0,46 kg/m2; presión sistólica = 112,6 ñ 2,9 y diastólica = 68,0 ñ mmHg, y los pacientes hipertensos edad promedio = 35 ñ 1,4 años; IMC = 27,3 ñ 0,45 kg/m2 presión sistólica = 140 ñ 2,6 diastólica = 95,1 ñ 1,4 mmHg. A cada individuo se le practicó un análisis clínico y de laboratorio (perfil hipertensivo) para configurar el diagnóstico de HAE y descartar hipertensión secundaria. Los individuos fueron sometidos a una prueba de tolerancia glucosada oral (PTGO) con determinación de glucosa e insulina determinándosele además su perfil lipídico. La PTGO reveló en los pacientes con HAE un aumento significativo (p<0,05) en la concentración de glucosa basal así como durante toda la sobrecarga (30,60 y 120 min) cuando se comparó con el grupo control, acompañado también por concentraciones de insulina signifcativamente más elevadas (p<0,005) a nivel basal y a los 120 min después del inicio de la sobrecarga. La relación G/I resultó significativamente menor (p<0,05) en HAE tanto a nivel basal como a los 120 min, indicando una respuesta insulínica más pronunciada y a su vez no compensatoria pues la glicemia se mantuvo elevada. La principal alteración lipídica de los sujetos con HAE fue un incremento significativo en la concentraciones de colesterol, VLDL-colesterol. Estas alteraciones fueron especialmente manifiestas en el sexo masculino y en aquellos individuos que aunque obesos, presentaban sobrepeso (IMC = 27-29). Además se encontró en estos pacientes una asociación positiva y significativa entre la concentración de insulina basal y los valores de triglicéridos, VLDL-colesterol y la presión diastólica