Lesión disecante del puente arterial mamario-coronario en cirugía de revascularización miocárdica / Dissecting lesion of the mammary artery coronary by pass in myocardial revascularization surgery

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente de 67 años de edad, de sexo masculino con antecedentes de múltiples factores de riesgo coronario, portador de un cuadro de angina progresiva clase funcional III-IV (n.Y.H.A.) con lesión severa de dos vasos, que fuera sometido a cirugía de revascularización miocárdica, efectuándose un triple by-pass aortocoronario y uno con arteria mamaria interna. Al segundo día del postoperatorio presenta un infarto inferoapical e isquemia subepicárdica anterolateral, que evoluciona a un edema agudo de pulmón y finalmente fallece con un cuadro de sepsis. En la necropsia se evidenció a nivel puente mamario una extensa disección, sin relación con las suturas, en la zona central del mismo, histológicamente subadventicial con la consecuente compresión de la luz arterial. No se observaron otras lesiones en distintos vasos arteriales. En la revisión de la literatura no hemos encontrado un caso similar al descripto