Los corticoides en el tratamiento del asma broquial / Corticosteroids for the therapy of ashma

RESUMEN

Actualmente se considera al asma bronquial una enfermedad inflamatoria y por esta razón los corticoides tienen gran importancia en su tratamiento. Los mecanismos de acción de los corticoides ya son conocidos y las pruebas IN VIVO han demostrado que disminuyen la hiperreactividad bronquial. Los esteroides en aerosol tienen una relación favorable entre la alta potencia tópica versus la baja biodisponibilidad sistémica lo que permite un tratamiento adecuado con mínimos efectos adversos. En el mercado existen diversas preparaciones de corticoides en aerosol y en nuestro país sólo se cuenta con el dipropionato de beclometasona; sin embargo, los estudios que han comparado varios esteroides en aerosol no han demostrado diferencias importantes. Los corticoides en aerosol no están exentos de efectos colaterales que dependen de la dosis y del tiempo de tratamiento. Los más comunes son los tópicos como la candidiasis orofaríngea y la disfonía que pueden evitarse con el uso de espaciadores y enjuagues orales. Entre los efectos colaterales sistémicos, uno de los más importantes para nosotros, los pediatras, es el retardo del crecimiento. En trabajos recientes no se ha observado un efecto significativo con dosis diarias de 400 ug., pero si con 800 ug. Es por ésto que siempre debe utilizarse la menor dosis que logre un control adecuado de los síntomas. Al parecer dosis iguales o menores de 400 ug/día parecen ser efectivas y seguras en la mayoría de los pacientes