Variabilidad interobservadores al delimitar regiones de interés en gamagramas computarizados / Interobserver variability in RIO drawing in computerized scan processing

RESUMEN

Antecedentes. En la actualidad, de los departamentos de medicina nuclear cuentan con cámaras de centelleo para gamagrafía computarizada. Para el radiorrenograma se adquieren 90 imágenes de 16 segundos cada una, se integran en una sola y sobre ella se trazan regiones de interés (RDI) dibujado el contorno de los riñones y de la vejiga, por medio de una palanca móvil ("joy stick"). El programa utliza la radiactividad de cada RDI para generar curvas de actividad/tiempo, y calcular el tiempo de máxima actividad renal (Tmax) y el tiempo que tarde el riñón en eliminar la mitad de esta radiactividad T½). El dibujo del contorno de órgano, al trazar las RDI, es el único paso en que interviene directamente el operador por lo que cabe la posibilidad de que los resultados dependan de su habilidad y experiencia, y por ende, que hubiera diferencias interoperadores que repercutieran en la interpretación clínica de los gamagramas. Objetivo. Establecer la variabilidad interoperadores de cuatro personas experimentadas en el trazado de RDI en imágenes renales. Material y métodos. Los cuatro operadores trazaron las RDI para obtener la Tmax Y T½ de 38 riñones de 20 pacientes (dos trasplantados). Se calculó el CV interoperadores de Tmax y T½ de los 38 riñones. Resultados. Globalmente hubo mayor variabilidad interobservadores en T½ que en Tmax. Cuatro riñones mostraron pequeñas diferencias interoperadores en Tmax y/o T½ pero suficientes para que discreparan sus clasificaciones de normal/retardado. La separación de los datos en tres grupos (T = Tmax y T½ normales; 2 = Tmax normal y T½ retardada; 3 = ambas retardadas) mostró que había diferencias intergrupos significativas en el CV interobservadores de la Tmax (Kruskal-Wallis p = 0.032) que obedecían a que la variabilidad fue mayor en el grupo 2 (6 de 11 riñones con CV >4 por ciento) que en los grupos 1 y 3 (ninguno con CV >4 por ciento). Conclusiones. 1. Las discrepancias interoperadores tuvieron repercusión sólo en algunos casos en que los parámetros estaban ligeramente retardados (8-9 min en Tmax, 15-20 min en T½). 2. No tenermos una explicación de por qué hubo mayor variabilidad interoperadores en Tmax de los riñones del grupo 2 (Tmax normal con T½ retardada). 3. Creemos que un estudio de la variabilidad interoperador de estas mismas cuatro personas puede aclarar algunas de las observaciones de este estudio