Nodulos hipocaptantes y carcinoma del tiroides / Cold thyroid nodule and thyroid carcinoma

RESUMEN

Se presenta el estudio de 298 pacientes ingresados en los Servicios de Cirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño (HMCP) en un lapso de 9 años (1977-1986) con diagnóstico de nódulo tiroideo hipocaptante y a los cuales se les realizó exéresis de la lesión. El estudio histológico de estos nódulos revelo un 90 por ciento de lesiones benignas, con predominio de los adenomas tiroideos (60 por ciento). Sólo 30 casos del total presentaron carcinoma, aproximadamente 10 por ciento del total. La lesión maligna fue más frecuente en las mujeres, pero el riesgo de cáncer en un nódulo hipocaptante fue mayor en los hombres (15,4 por ciento) vs 9,6 por ciento en las mujeres). La incidencia de carcinoma fue mayor en los pacientes jóvenes y en los mayores de 60 años. El tipo de cáncer más frecuente por clasificación histológica fue papilar y formas mixtas que representó un 86,7 por ciento; folicular con un 10 por ciento y 1 paciente con carcinomamedular. No se presentaron casos de carcinoma anaplásico. Las manifestaciones clínicas fueron escasas, a excepción del nódulo palpable. La lesión nodular neoplásica fue más frecuente en el lóbulo derecho (58 por ciento) y el procedimiento operatorio preferido por los cirujanos fue la lobectomía del lado afectado, con o sin istmectomía (63,3 por ciento), se practicó vaciamiento radical cervical en 8 casos (27 por ciento), sólo cuando existían adenopatías palpables o descubiertas en la intervención