Osteoartrite carpometacárpica do polegar: estudo comparativo entre artroplastia de interposiçäo tendinosa, artrodese e ligamentoplastia / Thumb carpo-metacarpal osteoarthritis: comparative study among tendon interposition arthroplasty, arthrodesis and ligamentplasty

RESUMO

Existem várias opçöes de tratamento cirúrgico para a rizartrose. Foi realizado estudi de resultado do tratamento com três técnicas diferentes artroplastia de interposiçäo tendinosa, artrodese carpametacárpica e ligamentoplastia. Dos 16 caos analisados e operados, seis foram de artroplastia, seis de artrodese e qutro de ligamentoplastia. Usou-se como método de avaliaçäo o estudo da dor, da força das pinças pulpar e lateral, das medidas de movimento, do quadro radiográfico e da opiniäo dos pacientes. A melhora da dor ocorreu na maioria dos casos de artroplastia e artrodese em apenas metade dos casos submetidos a ligamentoplastia. Quanto às forças de preensäo e de pinças puplpar e lateral, houve reduçäo moderada, quanto comparadas com o lado näo operado, independente da técnica. Cerca de metade dos casos de artroplastia e de artrodese teve igeira diminuiçäo da amplitude da flexäo total do polegar, mas os casos de artrodese carpometacárpica, apresentaram tendência à hiperextensäo metacarpofalângica, além da dificuldade de aplanar a palma da mäo. Nos casos de artrodese CM, ocorreu eclerose subcondral escafotrapézio. Nenhum paciente se queixou de diminuiçäo da abertura da primeira comissura, de encurtamento do polegar ou de dor na ariculaçäo metacarpofalângica. Quanto à opiniäo dos pacientes, dos seis casos de artroplastia, três estavam plenamente satisfeitos com a cirurgia e, dos sis caos de artrodese, quatro também relataram satisfaçäo com o resultado. Dos quatro casos de ligamentoplastia, apenas um näo ficou satisfeito.