Aneurisma subanular mitral: correçäo cirúrgica / Subannular mitral aneurysm: surgical correction

RESUMO

O aneurisma subanular mitral é doença pouco conhecida em nosso país. Foi descrita inicialmente, e é vista com maior freqüência na populaçäo negra das regiöes sul e oeste da Africa. Parece relacionar-se a uma fraqueza da parede ventricular na área de implantaçäo da cúspide posterior da valva mitral, levando à insuficiência dessa valva. É relatado o caso de homem de 20 anos, branco, com queixa de dispnéia e taquicardia. Foi internado devido a evoluçäo para classe funcional IV. Após compensaçäo clínica, apresentava, ainda, sopro sistólico (+++/++++) em área mitral. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca (+++/++++) às custas de átrio e ventrículo esquerdo. O ecocardiograma, além do aumento dessas câmaras, revelou dilataçäo aneurismática na regiäo posterior do ventrículo esquerdo, justa-valvar em relaçäo à valva mitral, com sinais de incompetência severa, assim como a cineangiocardiografia. Submetido a cirurgia em 20/10/86, quando foi realizada ressecçäo do aneurisma, utilizando-se placas de pericárdio bovino para reconstruçäo. Foi feita, também, troca de valva mitral por válvula biológica. O paciente evoluiu bem, tendo recebido alta hospitalar no oitavo dia de pós-operatório. Atualmente, é assintomático, o ecocardiograma de controle revelou correçäo cirúrgica satisfatória.