Artroplastia total do quadril por via de acesso póstero-lateral: complicaçöes peroperatórias em 447 cirurgias / Total hip arthroplasty by postero-lateral approach: intraoperative complications in 447 surgeries

RESUMO

A via de acesso póstero-lateral foi utilizada em 447 artroplastias totais do quadril (ATQ) em 396 pacientes (51 bilaterais), no período de outubro de 1987 a dezembro de 1993. Foram realizadas 287 operaçöes primárias, 58 revisöes de ATQ prévias e 102 conversöes (operaçöes prévias, que näo ATQ). A duraçäo da operaçäo foi medida em 310 das 447 operaçöes. As operaçöes primárias foram completadas, em média, em 76 minutos, as revisöes em 164 minutos e as conversöes em 144 minutos. O sangramento durante a cirurgia foi medido em 243 ocasiöes e foi de 326, 1075 e 782ml nas operaçöes primárias, revisöes e conversöes respectivamente. Foram registrados como complicaçöes três óbitos no período pós-operatório precoce, cinco casos de infecçäo, sete fraturas intra-operatórias da diáfase femoral, seis casos de luxaçäo da prótese e três casos de paralisia nervosa. Nas operaçöes primarias näo complicadas, a via de acesso póstero-lateral mostrou-se adequada com relaçäo à rapidez do tempo de operaçäo e ao baixo volume de sangramento, o que resultou em baixo indice de infecçäo e em menor necessidade de transfusäo de sangue. Nos casos submetidos a revisöes e conversöes de operaçöes prévias, a osteotomia do trocanter maior ou outra via de acesso mais ampla deve ser considerada, para que sejam reduzidos os riscos de complicaçöes