Revascularizaçäo do miocárdio no paciente octogenário: 15 anos de observaçäo / Myocardial revascularization in the octogenarian patient: 15 years of observation

RESUMO

Com o objetivo de avaliar a mortalidade hospitalar atual e comparar a evoluüao de revascularizaüao convencional do mioc rdio nos pacientes octogen rios, tratados evolutivamente de Janeiro/1978 a Janeiro/1993, no InCør, foram analisados, retrospectivamente, todos os pacientes operados no per­odo. Dos 47 pacientes, 35 (74,46 por cento) eram do sexo masculino e 12 (25,53 por cento) do sexo feminino. A m,dia de idade foi igual a 81,85 (80 a 88 anos). A indicaüao operatøria ocorreu devido ao quadro de angina inst vel em 29 (61,70 por cento) pacientes, angina est vel em 17 (36,17 por cento) pacientes e em 1 (2,12 por cento) paciente devido a dissecüao de placa de ateroma quando da realizaüao de angioplastia. As operaüoes foram realizadas em car ter eletivo em 33 (70,21 por cento) pacientes, em car ter de urgência em 10 (21,27 por cento) pacientes e em car ter emergencial nos outros 4 (8,51 por cento). Os condutos utilizados foram a veia safena autogêna em 41 (87,23 por cento) pacientes e a art,ria tor cica interna pediculada em 6 (12,76 por cento). A mortalidade hospitalar foi de 8,5 por cento e as causas de øbito foram encefalopatia anøxica, insuficiência respiratøria, hemorragia digestiva e choque cardiogênico secund rio a infarto agudo do mioc rdio. O tempo m,dio de segmento foi de 17,6 (1 a 75) meses. As causas de øbito tempo-relacionadas foram neoplasias em 3 (27,27 por cento) pacientes, infecüao em 3 (27,27 por cento) pacientes, acidente vascular cerebral em 2 (9,09 por cento) paciente e choque cardiogênico em 1 (9,09 por cento). Analisando a sobrevida termo-relacionada, observamos que nos 3 £ltimos per­odos 91,92 e Janeiro/93 a mortalidade caiu para zero. A grande maioria dos pacientes estava livre de angina e de sinais e/ou sintomas de insuficiência card­aca. Conclu­mos que a revascularizaüao convencional do mioc rdio representa boa alternativa terapêutica par o paciente octogen rio portador de doenüa arterial coron ria, nao sø devido a risco operatørio decrescente, como tamb,m _ reduüao/aboliüao dos sintomas, melhorando a qualidade e/ou expectativa de vida.