Gravidez abdominal avançada com feto vivo: diagnóstico ecográfico e evoluçäo perinatal / Advanced abdominal pregnancy with live fetus: ecographic diagnosis and perinatal evolution

RESUMO

A gravidez abdominal, caracterizada pela presenca do concepto livre na cavidade peritoneal, é rara, incidindo em uma para cada dez mil gestacoes. A condicao para o embriao ou feto é extremamente precaria, sucumbindo a maioria no transcurso da prenhez. Nos casos em que a gestacao evolui, caracteriza-se, clinicamente, por sintomas digestivos e dor a movimentacao fetal. A palpacao surpreendem-se a superficialidade fetal, as apresentacoes anomalas e a ausência do contorno uterino, sem percepcao de metrossistoles. Ao toque combinado percebe-se, em algumas ocasioes, o utero vazio. O diagnostico podera ser firmado pela ultra-sonografia. Em virtude do implante placentario se fazer em qualquer porcao ou orgao do abdome, hemorragias macicas poderao ocorrer, tornando reservado o prognostico materno. Os autores descrevem um caso de gravidez abdominal avancada, diagnosticado atraves de propedêutica ecografica no Setor de Medicina Fetal da Disciplina de Obstetricia da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand. O feto encontrava-se livre no abdomen, em situacao transversa. As mensuracoes foram compativeis com 35 semanas de gestacao. O utero encontrava-se vazio e aumentado de volume. Havia intensa oligoidramnia e a placenta encontrava-se inserida em regiao de flanco e fossa iliaca esquerdos. A resolucao da gravidez ocorreu três dias apos o internamento. O recem-nascido, adequado para idade gestacional, teve Capurro estimado em 36 semanas, indice de Apgar 6 e 7, ao primeiro e quinto minutos, respectivamente, e pesou 2360 gramas. As membranas ovulares estavam ausentes. A placenta delivrou facilmente, sem sangramento significante. A mae e o recem-nascido receberam alta, em condicoes satisfatorias, no quinto dia apos o parto.