Mortalidad operatoria y recurrencia a largo plazo por vólvulo lleocecal / Surgical mortality and and long term recurrence for ileocecal volvulus

RESUMEN

El vólvulo ileocecal es una condición abdominal que requiere tratamiento quirúrgico urgente y presenta una mortalidad operatoria de hasta 25 por ciento. Las opciones quirúrgicas incluyen desvolvulación simple, cecopexia y cecostomía en casos no complicados o resección en el intestino gangrenado. Estudiamos la morbimortalidad operatoria y la recurrencia a largo plazo de esta entidad clínica. Este estudio retrospectivo evalúo 16 pacientes con vólvulo ileocecal operados en el Hospital Belén de Trujillo ( Perú ), desde enero a agosto de 1992. El período de seguimiento promedio fue de 160 meses. Hubieron 11 varones y 5 mujeres. El promedio de edad al diagnóstico fue de 52.3 + 21.1 años ( rango:9 meses-83 años ). Sesenta y ocho por ciento de los pacientes estuvieron en el grupo de 41 a 80 años y todas las mujeres fueron mayores de 40 años. La mayoría de pacientes fueron naturales de los Andes peruanos (81.3 por ciento), de raza mestiza (93.7 por ciento) y agricultores (50 por ciento). Doce pacientes (75 por ciento) presentaron la forma crónica reagudiza y 4 (25 por ciento) la forma aguda. La clínica correspondió a una obstrucción intestinal baja. Sólo se obtuvo el diagnóstico radiológico pre-operatorio de vólvulo ileocecal en el 16 por ciento de los casos. Se realizó devolvulción simple en 2 casos (12.5 por ciento), exteriorización-resección de Mickulics en 1 caso y cecostomía en 1 caso. La mortalidad global fue del 18.7 por ciento (3 pacienes fallecieron de sepsis). Las complicaciones post-operatorias más frecuentes furon bronconeumonía (18.7 por ciento) e infección de herida operatoria (18.7 por ciento). La cecopexia es un procedimiento con baja mortalidad y sin recurrencia en el tratamiento del vólvulo ileocecal viables y la hemicolectomía derecha es la operación de elección cuando el intestino está gangrenado