Hepatitis crónica / Chronic hepatitis

RESUMEN

Se revisa la literatura sobre esta enfermedad de etiologia diversa y de curso clínico variable, que muchas veces progresa a la cirrosis y al hepatocarcinoma. la clasificacion basada en los hallazgos histológicos de la biopsia hepática en crónica persistente y crónica activa se ha abandonado por la falta de correlación clínica, bioquímica e histológica. Una nueva clasificación establecida por el grupo de trabajo internacional sobre Nomenclatura de las Enfermedades del Higado y basada en la etiología se afirma tres tipos de hepatitis crónica se observan con mas frecuencia una asociada a la infección crónica con el virus de la hepatitis B, otra asociada a la infección crónica con el virus de la hepatitis C; y una tercera denominada autoinmune por estar presente autoanticuerpos que explican la patogenia. Existe un cuarto grupo asociado a la reacción producida por uso de ciertos medicamentos que originan lesiones hepáticas similares al tipo autoinmune. El diagnóstico se basa en los marcadores específicos para el virus B, el virus C y los de autoinmunidad. La asociación entre los autoanticuerpos a los microsomas del higado y del riñon con el virus C puede causar confusión diagnóstica. El tratamiento de la etiología viral B y C esta basado en el uso del interferon alfa que da respuesta sostenida en la hepatitis crónica Ben el 40 por ciento y en el menor grado en la hepatitis C. El tratamiento con corticosteroides y azatioprina a largo plazo es exitoso en la de tipo autoinmune. La suspensión del farmaco que ocasiona la hepatopatia crónica favorece la resolución del cuadro. Se debate aun el uso del transplante hepatico en ciertas formas de hepatitis crónica, sobre todo la originada por el virus B o C