Valoración de alfa fetoproteína y gonadotropina coriónica en el diagnóstico de 290 tumores germinales testiculares / Evaluation of alpha-fetoprotein and chorionic-gonadotropin in the diagnosis of 290 testicular germinal tumors

RESUMEN

Desde el punto de vista terapéutico y pronóstico, los tumores germinales de testículo se dividen en seminoma puro y no seminoma. El diagnóstico definitivo toma en cuenta la histología, la presentación clínica, y los niveles séricos de alfa fetoproteína (AFP) y fracción beta de gonadotropina coriónica humana (HGC). Objetivo: Correlacionar los valores de AFP y HGC con la variedad histológica y etapa clínica para determinar si cambia el diagnóstico final del tumor. Material y métodos: Se tomó suero en la valoración inicial de 290 pacientes con tumores germinales testiculares determinando niveles de AFP y HGC (ELISA, Quantum II de Abbott). Se revisaron los expedientes para conocer estirpe histológica y estadio clínico. Se consideraron seminomas los tumores con histología de seminoma puro sin elevación de AFP y HGC menor de 500 mUI/ml; los tumores germinales no seminomatosos de testículo (TGNST) presentaron histología de no seminoma o de seminoma con elevación de AFP o HGC mayor de 500 mUI/ml. Resultados: Histológicamente se encontraron 120 seminomas puros y 170 TG-NST. Se reclasificó a 13 casos de seminomas como TGNST ya que 10 presentaron elevación de AFP (tres AFP únicamente y siete AFP más HGC) y tres casos tuvieron elevación de HGC > 500 mUI/ml. La distribución final fue de 107 seminomas y 83 seminomas. Conclusiones: Al analizar los niveles séricos de AFP y HGC con la histopatología se obtiene el diagnóstico definitivo de la estirpe tumoral testicular mejorando la selección del tratamiento