Clasificación de la enfermedad de Hodgkin. Posibilidades de la biopsia por aspiración con aguja delgada en ganglio linfático / The classification of Hodgkin disease. posibilities of fine needle aspiration in lymph node

RESUMEN

El diagnóstico de enfermedad de Hodgkin (EH) en aspirados con aguja delgada (BAAD) de ganglios linfáticos, se basea exclusivamente en la identificación de células clásicas de Reed-Sternberg (R-S), y sus variantes y en la relación de éstas con el fondo reactivo. Por las características del material no existen criterios estructurales evaluables. Se han identificado casos de lesiones benignas y malignas que presentan como constituyente neoplásico, células que son morfológicamente indistinguibles de las de R-S o sus variantes. Este grupo de lesiones se evalúan mejor cuando se realiza inmunohistoquímica con anticuerpos contra CD 15, CD 30, CD 45, Pan T y Pan B. En años recientes, han sido publicados criterios citológicos que permiten clasificar a la EH en más de 70 por ciento de los casos. Con el objetivo de evaluar la reproducibilidad de dichos parámetros citológicos, identificamos en un período de cinco años, nueve aspirados diagnosticados como EH, en donde el material era adecuando. Todos los casos tenían corroboración histológica y a todos se les realizó estudio de inmunohistoquímica con anticuerpos contra CD 15, CD 30, CD 45, Pan T, Pan B. Unicamente en cinco de los nueve casos se pudo precisar el tipo de EH, cuatro como celularidad mixta y uno como predominio linfocítico. Tres aspirados no tenían suficientes células para realizar una aproximación porcentual objetiva siguiendo los criterios de Das y Cols. Uno de los casos mostró, además de las células de R-S, numerosas células linfoides atípicas que sugirieron el diagnóstico de linfoma anaplástica de células grandes, que fue corroborado posteriormente con estudio de inmunohistoquímica. La clasificación de EH en BAAD de ganglios linfáticos es poco reproducible. La correlación en la clasificación citológica e histológica fue de 33 por ciento en el presente estudio. Aunque el diagnóstico inicial de enfermedad de Hodgkin se puede realizar en el material obtenido por BAAD, siempre que sea posible, es recomendable obtener tejido linfoide para clasificar la enfermedad y realizar inmunohistoquímica en caso de ser necesario