Correlación entre progesterona plasmática y detección ultrasonográfica de cuerpo lúteo en ciclos ovulatorios / Correlation between plasmatic progesterone and ultrasound detection of luteum body in ovulatory cycles

RESUMEN

Cuarenta pacientes candidatas a inseminación intrauterina, test post coital o coito programado, fueron seguidas prospectivamente mediante ultrasonido vaginal seriado hasta la detección del alza urinaria de LH o administración de hCG. De ellas, 15 lo hicieron durante un ciclo natural (CN) y 25 bajo estimulación ovárica (EO), con citrato de clomifeno solo (12 pacientes) o combinado con gonadotropinas (13 paxcientes). Ninguna paciente recibió apoyo de fase lútea. Nueve días post alza de LH/hCG, se realizó un ultrasonido vaginal para detectar la presencia de cuerpos lúteos, determinándose además el nivel de progesterona plasmática mediante radioinmunoensayo. Ambos grupos tuvieron edades promedio similares (33,7ñ3,7 años para CN y 32,5ñ4,0 años para EO). Así como da promedio de alza de LH o administración de hCG (3,3ñ1,9 versus 13,6ñ1,7 para CN y EO, respectivamente). El número promedio de folículos y de CL detectados fue significativamentemayor en las pacientes estimuladas (3,5 folículos y 2,1 CL para EO, versus 1,3 folículos y 0,9 CL en CN, p<0,01), como también lo fueron los niveles plasmáticos promedio de progesterona (28,1ñ14,2 ng/ml versus 13,3ñ5,8 ng/ml, p<0.001). Amboes esquemas de EO dieron resultados comparables. Hubo una correlación positiva entre el número de CL detectados y los niveles plasmáticos promedio de progesterona (r=0,49, p<0,001). Cuando no se identificó CL, se obtuvo valores de progesterona <10 ng/ml en 33,3 por ciento de los casos, mientras que sólo 8,9 por ciento de aquellas con CL visible presentaron niveles de progesterona inferiores a dicho valor. Concluímos que la visualización de CL se asocia con niveles de progesterona plasmáticos directamente proporcionales al número de CL detectados y significativamente mayores que cuando éstos no se identifican. Sin embargo, la ausencia de CL ecográfico no es sinónimo de niveles subóptimos de progesterona