Remoçäo cirúrgica de trombos em próteses valvulares mecânicas / Surgical removal of thrombi in mechanical valvular prosthesis

RESUMO

É relatada a retirada cirúrgica de trombos em próteses mecânicas em dois pacientes, manobra rara e inédita em nossa Instituiçao. O primeiro paciente, do sexo masculino, de l9 anos de idade, com história de doença reumática na infância, tendo sido submetido a duas duplas trocas mitro-aórticas, com duas próteses metálicas na última operaçao, realizada em l988. Tendo descontinuado o uso de anticoagulantes por conta própria, deu entrada no pronto-socorro em edema agudo dos pulmoes, com diagnóstico de trombose nas próteses. Foi levado ao centro cirúrgico, optando-se pela limpeza cirúrgica das próteses, diminuindo, desta forma, o tempo de circulaçao extracorpórea em paciente de extrema gravidade. Outra paciente, de 2 anos e 6 meses de idade, com diagnóstico de insuficiência mltral por degeneraçao mixomatosa, foi submetida a troca da valva mitral por prótese mecânica em 13/10/92. Apesar de bem anticoagulada, apresentou trombose da prótese e, no dia 12/1/93, foi submetida a trombectomia cirúrgica. Os dois pacientes apresentaram boa evoluçao pós-operatória, sendo que a segunda paciente, 3 meses após a trombectomia, apresentou nova trombose aguda, sendo administrada estreptoquinase, com sucesso. A trombectomia cirúrgica pode ser uma boa opçao em pacientes com alto risco e portadores de trombose de próteses metálicas.