Terapêutica e profilaxia da malária. Revisåo / Treatment andd prophylaxis of the malaria. Revision

RESUMO

Nåo há perspectivas previsíveis de controle nem de erradicaçåo da malária nos próximos anos. A antiga estratégia de combate ao vetor, tem-se mostrado pouco efetiva no decorrer dos anos e a vacina da malária apesar de resultados promissores de estudos preliminares conduzidos em campo, necessita ainda ser melhor avaliada. Assim, a estratégia atual de controle da malária consiste no tratamento e prevençåo. Nesta revista seråo abordados aspectos práticos sobre o manuseio das drogas antimaláricas, em especial aquelas utilizadas para o Plasmodium falciparum. A cloroquina continua sendo a droga de escolha para o P.ovale, P.malarie e P.vivax. A escolha de uma droga para o P. falciparum vai depender da sensibilidade prévia conhecida de uma determinada droga naquele país ou naquela regiåo. Mesmo os mais novos medicamentos como a mefloquina e o halofantrine, é crescente o desenvolvimento da resistência. A grande expectativa em relaçåo aos derivados da artemisia parece estar se confirmando em ensaios clínicos. Atualmente a tetraciclina assocciada ao quinino tem mostraddo os maiores índices de cura para a terapêutica da malária por P.falciparum, no Brasil e poderia ser a droga de escolha. A mefloquina e mesmo as mais novas drogas, se disponíveis, poderåo ser recomendadas se houver falha terapêutica ou intolerância à associaçåo de quinino e tetraciclina. A ex-sanguíneo transfusåo pode ser uma medida adicional em situaçÆes especiais, tais como mais que 10//de eritrócitos parasitados e na malária cerebral. Na gravidez, a malária por falciparum deve ser tratada sem maiores receios com quinino. Enfatiza-se a grande necessidade de novos compostos, cuja estrutura química nåo seja relacionada aos antimaláricos já disponíveis. Estas novas drogas deveriam ser usadas com cautela, para minimizar o risco de emergência de resistência