Importância, custos e benefícios da radiografia simples de crânio no trauma: avaliaçäo a partir de um estudo de 2158 casos / Importance, custs and benefits of skull x-ray in the brain injury: evaluation of a study with 2158 cases

RESUMO

Foram analisadas as radiografias de crânio realizadas em 2.158 pacientes que sofreram trauma craniano, correlacionando os achados radiológicos com as lesoes neurológicas associadas, conduta médica e prognóstico, com a finalidade de avaliar sua importância, custos e benefícios. Foi observado que 94,6 por cento dos exames eram normais, enquanto 3,3 por cento mostravam fraturas lineares da calota de craniana, 0,9 por cento fraturas da base, 0,8 por cento fraturas com afundamento de crânio e 0,4 por cento ferimentos penetrantes. Adotando-se um "Protocolo de Indicaçao de Radiografia de Crânio no Trauma", verificou-se que 70,7 por cento dos exames teriam sido "desnecessários". Entre as 29,3 por cento radiografias consideradas "necessárias", apenas 17,2 por cento mostravam anormalidades embora entre eles existissem 7 casos com fratura da abóbada craniana, em nenhum deles a fratura teve qualquer influência sobre a evoluçao e tratamento. Mesmo entre as radiografias consideradas como "necessárias", que se constituiram em 29,3 por cento do total de exames realizados, apenas 17,2 por cento se mostraram alteradas. A idade do paciente apresentou influência quanto às lesoes cranianas, visto que as fraturas da calota craniana fora mais comuns entre as crianças e as da base do crânio entre os adultos. Entretanto, nao foi encontrada diferença significativa quanto às lesoes encefálicas nas diferentes faixas etárias, a nao ser pela maior incidência de laceraçoes encefálica por projétil de arma de fogo entre adultos. Em conclusao, o protocolo proposto para a realizaçao de radiografia de crânio em traumatizados de crânio, com critérios claros e bem definidos para sua indicaçao, se mostrou seguro e eficaz, sendo capaz de economizar um número significativo de exames desnecessários, sem qualquer prejuízo aos pacientes.