Morbi-mortalidad post-operatoria en cáncer gástrico aplicando las reglas de la sociedad japonesa: reporte preliminar / Morbi-mortality in surgically treated gastric cancer patients according to the rules of the japonese society: a preliminary report

RESUMEN

Con el fin de revisar la morbi-mortalidad postoperatoria relacionada con el tipo de cirugía recomendada según la sociedad japonesa para el estudio del cáncer gástrico (JRSGC), se evaluaron 13 pacientes tratados quirúrgicamente por dicha enfermedad, siguiendo las reglas de la JRSGC, 11 de ellos masculinos y 2 femeninos, con edades entre 24 y 72 años. Doce pacientes fueron intervenidos en el hospital "Dr. Luis Gómez López" (MSAS) y 1 en una clínica privada, ambos en la ciudad de Barquisimeto. Doce (92,3 por ciento) pacientes presentaron cáncer gástrico (CG) avanzado y 1 solo caso CG precoz. Nueve pacientes se sometieron a gastrectomía distal (69,23 por ciento) y 4 a gastrectomía total. En 8 de los 13 pacientes se practicó, además, la resección combinada de uno o más organos (BAZO:4; colon transverso: 1; algún tipo de resección pancrática: 3; vesícula biliar: 2). Según el tipo de radicalidad empleada (D: nivel ganglionar disecado según la JRSGC), en 10 (76,9 por ciento) pacientes se practicó D2 (la radicalidad mínima aconsejada por dicha sociedad) agregándose la disección de otros grupos ganglionares (ALFA), incluyendo en 6 de los mismos las de los ganglios para-aórticos (grupo 16). Los estadios post-operatorios encontrados fueron: Ia: 1 caso; II 2 casos; IIIB: 3 casos; IV a: 2 casos y IV b: 5 casos (38,46 por ciento). En relación a morbilidad postoperatoria directamente relacionada con este tipo de cirugía, solo un paciente con desnutrición severa presentó una fístula entero-cutánea de resolución espontánea. Otros dos pacientes se reintervinieron, uno en el post-operatorio inmediato por vólvulo del mesenterio y otro al 20º día post-operatorio por evisceración contenida y absceso de pared, ambos resolviéndose en forma satisfactoria. Ninguno de los 13 pacientes permaneció en unidades de cuidado intensivo o intermedio. No se presentó ninguna muerte post-operatoria. Se considera importante enfatizar el bajo riesgo de complicaciones post-operatoria, tras este tipo de cirugía radical, aplicable a pacientes con cáncer gástrico, aún con déficit nutricionales y en condiciones hospitalarias mínimas