Chagas congenito en Bolivia: estudio comparativo de la eficacia y el costo de los metodos de diagnostico / Congenital Chagas in Bolivia: comparative study of the effectiveness and cost of diagnostic methods

RESUMEN

Ochocientos veinte recien nacidos(RN) de (25OOg de la Maternidad Percy Boland fueron examinados entre 1988 y 1989 por los diferentes métodos de diagnóstico de la enfermedad de Chagas (Patologia de placenta, serologia, parasitologia y clínica) con el propósito de determinar su eficacia y costo. El examen histopatologico permitió detectar 87 casos de infección placentaria. De este total, se observaron 43 (49 por ciento) casos RN positivos al examen parasitologico de la sangre del cordon. Este número aumento con la repetición de la prueba durante el primer mes de vida del niño, alcanzando el mismo nivel que la histopatologia. Con el examen serológico se detectaron 2 casos positivos. El signo clínico de alta especificidad de la enfermedad de Chagas en RN es la hepato-esplecnomegalia. Se discuten ventajas y desventajas en cuanto a costo y factibilidad de dos estrategias de detección de la enfermedad de Chagas congénito, la primera basada en la histopatologia y la otra en la parasitologia. Se concluye que los programas de detección de la enfermedad de Chagas no pueden ser uniformes, ya que se deben tomar en cuenta aspectos de prevalencia de la enfermedad, existencia del vector y disponibilidad de técnicas de laboratorio.