Neumonías adquiridas en la comunidad: criterios de hospitalización e indicadores de curso complicado / Community-acquired pneumonias: admission criteria and complicated course indicators

RESUMEN

Se estudiaron 75 pacientes que ingresaron a nuestro servicio con diagnóstico diagnóstico de Neumonía de Adquisición Comunitaria (NAC), a fin de evaluar los criterios de internación y seleccionar indicadores que identifiquen a los enfermos que no requieren internación. De acuerdo a los criterios de la AEP el 60 por ciento justificó su internación por la presencia de por lo menos uno de estos criterios (grupo A), en oposición al Grupo B, sin criterios de internación. La edad media (61,6 vs 47 años) al igual que el número de fallas parenquimatosas, fueron significativamente mayores en el Grupo A (p < 0,001). La preencia de dos o más fallas parenquimatosas (71 vs 33 por ciento) (p < 0,01), la permanencia hospitalaria (14 vs 9 días) (p < 0,01), la complicación con sepsis y la mortalidad de­ 15 por ciento en el Grupo A con respecto a la ausencia de óbitos en el Grupo B hacen notoria la diferencia entre estos grupos (p < 0,05). En base a los criterios de curso complicado de Fine y col. se definió el Grupo C con por lo menos un criterio. En este grupo se analizaron los factores de riesgo para la ocurrencia de complicaciones y se los comparó con el Grupo D sin curso complicado. Cuando hubo tres o más de estos factores presentes en forma conjunta se pudo separar a los enfermos que se beneficiarían con la internación con una sensibilidad del 71,4 por ciento y una especificidad del 100 por ciento; consecuentemente en ausencia de criterios de internación, la presencia de dos o menos de estos factores de riesgo tendría un valor predictivo negativo del 100 por ciento con respecto a complicaciones de su NAC.