Perspectivas da cardiomioplastia no tratamento das cardiomiopatias / Perspectives of cardiomyoplasty in the treatment of cardiomyopathies
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
4(1): 21-31, abr. 1989. ilus, tab, graf
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-164260
RESUMO
A utilizaçao de enxertos musculares esqueléticos, estimulados sincronamente ao coraçao para substituir ou envolver o miocárdio, tem sido apontada como uma nova alternativa no tratamento das cardiomiopatias terminais. No Instituto do Coraçao, 5 pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada, com sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, refratários à terapêutica medicamentosa, foram submetidos a cardiomioplastia, no período de maio a dezembro de 1988. Em 1 dos casos, a etiologia era chagásica e, nos demais, idiopática. A operaçao constou do envolvimento dos ventrículos direito e esquerdo pelo músculo grande dorsal esquerdo e do implante do sistema de estimulaçao muscular. Nao houve óbitos, no período pós-operatório imediato e, em 1 dos casos, ocorreu perda da resposta contrátil do enxerto muscular, tendo o paciente falecido por insuficiência miocárdica, 2 meses após a operaçao. Os outros 4 pacientes foram seguidos por 4 a 9 meses, sendo constatada melhora do quadro clínico e do desempenho físico, associada a menor necessidade de medicamentos, em relaçao ao pré-operatório. A angiografia radioisotópica demonstrou aumento da fraçao de ejeçao do ventrículo esquerdo, com estimulaçao do grande dorsal em 43 + 3 por cento e a avaliaçao hemodinâmica documentou elevaçao do trabalho sistólico daquela câmera, associada à queda da pressao capilar pulmonar, após a cardiomioplastia. Por outro lado, foi também observada diminuiçao da capacidade vital em 15 + 4 por cento, nao sendo identificada, contudo, qualquer limitaçao clínica decorrente desse fato. Em conclusao, a cardiomioplastia pode aumentar a contratilidade das câmaras ventriculares em pacientes com cardiomiopatia dilatada, facilitando o controle do quadro congestivo. Este estudo sugere, ainda, que essa técnica pode ser realizada com baixa mortalidade imediata e que a morbidade do procedimento parece estar restrita à possibilidade de perda do enxerto e às alteraçoes da funçao pulmonar decorrentes da presença do grande dorsal no interior do tórax.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Cardiomyoplasty
/
Cardiomyopathies
Type of study:
Observational study
/
Prognostic study
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Journal subject:
Cardiology
/
General Surgery
Year:
1989
Type:
Article
/
Congress and conference
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