Importância da ventilaçäo pulmonar no transporte de O2 e equilíbrio ácido-base após desclampeamento intermitente de aorta na revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio / Significance of pulmonary ventilation in the O2 transport and acid-base equilibrium after intermittent aortic desclamping in myocardial revascularization

RESUMO

Na revascularizaçao cirúrgica do miocárdio, empregando-se a técnica de pinçamento intermitente de aorta, após o desclampeamento e a recuperaçao dos batimentos cardíacos, surgiu a polêmica da necessidade da ventilaçao pulmonar na prevençao de hipoxemia. O objetivo deste trabalho foi analisar a importância da ventilaçao pulmonar no transporte de oxigênio e equilíbrio ácido-base do sangue que irá perfundir o miocárdio após desclampeamento de aorta e recuperaçao dos batimentos cardíacos. Foram estudados dez pacientes submetidos a revascularizaçao cirúrgica do miocárdio, empregando-se a técnica de pinçamento intermitente de aorta com hipotermia moderada (ñ 32 graus Celsius). Em cinco pacientes (Grupo I), após o 1( desclampeamento de aorta, a ventilaçao pulmonar foi realizada simultaneamente à recuperaçao dos batimentos cardíacos. Nos outros cinco pacientes (Grupo II) nao se realizou a ventilaçao pulmonar. Foram analisados (Saturaçao de 0(2') PO(2') PCO(2) e pH) do sangue do átrio direito (AD), tronco pulmonar (AP), átrio esquerdo (AE), aorta (Ao), artéria radial (art. radial) e circuito da circulaçao extracorpórea (CEC) (arterial [art. CEC] e venoso [ven. CEC]), comparando-se os dois grupos. Nao houve diferença estatisticamente nos valores de saturaçao de 0(2) ambos os grupos. No Grupo I, os valores do PO(2) aumentaram significativamente. Houve aumento significante da PO(2) no Grupo II, contribuindo para reduçao significante de pH neste grupo. Os autores concluem que, embora nao tenha ocorrido hipoxemia, a acidose respiratória observada no Grupo II permite recomendar a ventilaçao pulmonar ao utilizar-se do pinçamento intermitente de aorta como forma de proteçao miócardica, pois sabe-se dos efeitos deletérios do aumento da concentraçao de íons hidrogênio ([H+]) na funçao contrátil do miocárdio.