Serun insulin in clomiphene responders and nonresponders with polycystic ovarian disease

RESUMEN

Objetivo. Investigar las concentraciones plasmáticas de insulina de mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) respondedoras y no respondedoras citrato de clomifeno (CC). Diseño. Estudio abierto y prospectivo. Sitio. Consulta externa de una clínica de esterilidad en una institución médica de tercer nivel. Pacientes. Diez mujeres sanas (grupo 1) y 35 pacientes con SOP clasificadas como respondedoras. (grupo 2 n = 10) o no respondedoras (grupo 3 n = 25) con base en progesterona sérica ò 19 nmol/L en respuesta a la administración repetida de CC en dosis de hasta 250 mg/día por cinco días. Las mujeres fueron subsecuentemente divididas si su índice de masa corporal (IMC) fue menor (N) o mayor (A) a media + 3 desviaciones estándar del grupo. Intervenciones se obtuvieron muestras de sangre durante una curva de tolerancia oral a 100 g de glucosa (CTOG) tanto en ayuno como cada 30 minutos por 2 horas. Métodos. De cada muestra de sangre se obtuvo suero y en él se midieron glucosa, insulina, testosterona libre (TL), sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) y androstenediona (A). Se calculó el área bajo la curva (ABC) de estas sustancias. Resultados. El grupo 3 tuvo mayor IMC, LH, insulina basal y ABC de insulina que los grupos 1 y 2; la TL fue más alta en los grupos 2 y 3 que en el 1, y la PRL fue mayor en el grupò 2 que en los grupos 1 y 3. Cuando se investigó un IMC ó 25.4 kg/m² (promedio + 1 desviación estándar del grupo 1) 77 por ciento de mujeres con SOP respondieron al CC (10 de 13); con IMC > a 25.4 km/m², ninguna de ellas respondió (n = 22), independientemente del nivel de insulina basal o en ABC. Conclusiones. Se sugiere que el sobrepeso, moderado o excesivo, está más frecuentemente asociado a una respuesta negativa al CC en mujeres con SOP que la hiperinsulinemia