Carcinoma ductal in situ (intraductal) de la glándula mamaria. Análisis histológico, biológico, terapéutico y pronóstico de 52 casos / Ductal carcinoma in situ (intraductal) of the mammary gland. Histological, biological, therapeutic and prognosis analysis in 52 cases

RESUMEN

Durante un periodo de cinco años fueron diagnosticados y tratados 52 casos de carcinoma ductal in situ. La edad promedio de las pacientes fue de 54.7 años, existía antecedente familiar de carcinoma mamario en 11.4 por ciento y nuliparidad o paridad tardía en el 19.2 por ciento. Once casos (21.2 por ciento) se asociaron a otro carcinoma mamario, ya fuese sincrónica o metacrónicamente. El 81 por ciento tenían tumor palpable; el tamaño promedio fue de 3.1 cm. El subtipo histológico más frecuente fue el comedocarcinoma (42 por ciento), seguido del sólido (23 por ciento) y del cribiforme (21 por ciento). Veinte pacientes fueron tratados con mastectomía radical modificada y cinco con mastectomía total; en estos casos no hubo recurrencia locorregional. Doce mujeres fueron tratadas con cuadrantectomía más radioterapia y hubo un caso (8.3 por ciento) recurrente. También hubo recurrencia en el 40 por ciento los casos tratados con resección amplia más radioterapia y en 40 por ciento de los manejados sólo con extirpación del tumor. Los factores que mostraron una mayor asociación con las recurrencias fueron: subtipo comedocarcinoma, grado nuclear 3, índice de necrosis (+++). cuando el procedimiento quirúrgico fue amplio (cuadrantectomía), se registraron menos recurrencias en las mujeres tratadas conservadoramente. La radioterapia posoperatoria se asoció a menor índice de recurrencias. Factores como tamaño tumoral, relación mama/tumor, localización del tumor, número de lesiones, estado de los bordes posresección y antecedente de radioterapia previa son todos los factores a tomarse en cuenta para decidir si el caso deberá ser tratado conservadoramente o con mastectomía