Disecciones ganglionares en melanoma II. Manejo actual / Node dissections in melanoma II. current management

RESUMEN

Las disecciones ganglionares electivas han sido un tema de discusión durante décadas, debido a la morbilidad de la cirugía y al mal pronóstico en caso de tener ganglios metastásicos. Se han demostrado ya varios factores de alto riesgo, como son edad, sexo, localización y profundidad del melanoma (Clark y Breslow), con el fin de identificar al grupo que puede salir más beneficiado con una disección ganglionar electiva. Existen actualmente tres grupos principales 1) Bajo riesgo (menos de 1 mm); 2) riesgo intermedio (entre 1 a 4 mm); 3) riesgo alto (mayor de 4 mm). Actualmente se está tratando todavía más de ser más selectivo buscando el ganglio centinela, mediante la inyección de azul patente y estudio transoperativo, y/o la inyección de un material radioactivo, localizando el ganglio con un detector; esto está logrando hasta la fecha identificar los primeros relevos ganglionares y evitamos hacer una linfadenectomía, sin embargo, estos estudios se están llevando a cabo y en un futuro conoceremos su utilidad real