Tumores agresivos de la rodilla. Tratamiento con cirugía amplia y clavo centromedular / Agressive bone tumors around the knee. treatment by wide resection and intramedullary loking nailing

RESUMEN

Se presentan retrospectivamente los resultados de 31 pacientes con tumores óseos, con lesiones que variaron de benignas agresivas a malignas de bajo y alto grado, tratadas con cirugía amplia, artrodesis con clavo centromedular macizo femorotibial de tamaño especial fijo al hueso por pernos, e injerto autónomo hemicilíndrico. El diagnóstico histopatológico fue de tumor de células gigantes en 22 casos (70.96 por ciento), de los cuales 16 correspondieron a lesiones benignas agresivas y 6 a malignas de bajo grado, 2 histiocitomas fibrosos malignos (6.45 por ciento), 2 sarcomas radioinducidos (6.45 por ciento), 1 osteosarcoma (3.22 por ciento), 1 osteoblastoma (3.22 por ciento), 1 condrosarcoma (3.22 por ciento), 1 fibrosarcoma (3.22 por ciento) y un fibroma desmoplástico (3.22 por ciento). Los casos de histiocitoma fibroso maligno se manejaron con el esquema de quimioterapia con vincristina 0.5 mg, epirrubicina 75 mg, y ciclofosfamida 600 mg todo por metro cuadrado de superficie corporal. En el sarcoma osteogénico se usaron dosis altas de metotrexato a 5 g/m² de superficie corporal. El periodo de seguimiento fue de 6 a 96 meses (x=52.6 meses), obteniéndose buenos resultados al conseguirse, el control satisfactorio del tumor, buena rehabilitación dentro de las limitaciones de la artrodesis de la rodilla, la marcha a los 5 días del postoperatorio, la ausencia de recidivas y adecuada aceptación psicológica por la conservación de la extremidad