Via de parto do feto morto em gestante com cesariana prévia / Delivery route in cases of fetal death in previous cesarian section patients

RESUMO

Foram analisadas, retrospectivamente, 72 gestaçoes complicadas por óbito fetal em pacientes com uma ou mais cesarianas segmentares transversas prévias, atendidas na Maternidade do Amparo Maternal/Disciplina de Obstetricia da Universidade Federal de Sao Paulo - UNIFESP (Escola Paulista de Medicina-EPM) entre janeiro de 1989 e janeiro de 1992. O estudo teve como objetivo identificar os parâmetros envolvidos na decisao sobre a via do parto, nestes casos. Foram realizadas 24 cesarianas (33 por cento) e 48 partos transpélvicos (67 por cento) e verificou-se que, em 26 casos (36 por cento) que apresentavam duas ou mais cesáreas, ocorreram dez partos vaginais (38 por cento) sem complicaçoes. Neste grupo, o principal elemento de conduta para a escolha da via de parto foi a altura uterina mensurada durante o trabalho de parto. Concluiu-se que a escolha pela via vaginal, frente ao óbito fetal, constitui alternativa a ser considerada para gestantes com uma ou mais cesarianas anteriores e que a altura uterina inferior a 27cm representou parâmetro favorável para a eleiçao desta via, na vigência de duas ou mais cesáreas prévias.