Anemia en infecciones agudas febriles leves / Anemia in mild acute febrile infections

RESUMEN

Para caracterizar la anemia que acompaña a las infecciones agudas leves del niño y definir las conductas diagnosticas y terapéuticas, se estudiaron 13 sujetos de 4 meses a 10 años de edad que consultaron por una infección aguda febril leve. El día de la consulta y 30 días después se realizó un hemograma, hierro sérico, capacidad total de combinación de hierro, saturación de la transferrina, protoporfirina libre eritrocitaria, ferritina sérica, velocidad de sedimentación eritrocitaria y proteína C-reactiva. Durante l infección se apreció una reducción significativa de la hemoglobina (11,5 ñ 1,2 vs 12,0 ñ 1,6 g/l; p<0,02), el índice reticulocitario (0,3 ñ 0,2 vs 0,7 ñ 0,4; p<0,02), Fe sérico (36,6 ñ 20,6 vs 73,8 ñ 34,8 µg/dl; p<0,001), saturación de transferrina (11,1 ñ 7,1 por ciento vs 20,8 ñ 12,0 por ciento; p<0,001) con aumento significativo del volumen corpuscular medio (80 ñ 5 vs 77 ñ 5 fl; p<0,01) y la ferritina sérica (media 26, márgenes 8 a 86 vs 10, márgenes 4 a 21 µg/l; p<0,004). Tres de los niños presentaron un descenso de la hemoglobina mayor a 1 g/dl. La anemia se debió probablemente a hipoproducción, debida a bloqueo en el metabolismo del hierro, agregándose en algunos casos un fenómeno hemolítico. La protoporfirina libre eritrocitaria fue útil para distinguir las anemias ferroprivas de las secundarias a la infección aguda y la proteína C reactiva fue mayor a 6 mg/l durante la infección en todos los sujetos