Contribución al estudio de pruebas diagnósticas: sobre sus índices fijos y valores predictivos / Contribution to study of diagnostic tests: about it fixed indexes and predictive values

RESUMEN

Las pruebas diagnósticas son una herramienta común y útil en la práctica clínica, cuya eficiencia se mide a través de su sensibilidad, específicidad y valores predictivos, los cuales se calculan después de comparar los resultados de la prueba con un patrón de referencia. Aunque las guías básicas para medir validez de una prueba son bien conocidas, se usó como modelo una publicación sobre el comportamiento de tres pruebas diagnósticas en 990 niños con infección del tracto urinario, para examinar las implicaciones que tienen algunas de las exigencias de tales guías en relación con los llamados índices fijos. Después de estudiar los índices fijos del grupo total y de cada una de las tres categorías clínicas de la enfermedad, las variaciones de éstos plantean la interrogante sobre cuáles índices usar para el cálculo de los valores predictivos de las pruebas. Se muestra que la fuente de distorsiones o mal uso de los valores predictivos en la medición de eficiencia de pruebas diagnósticas dependen del espectro de la enfermedad, teniendo presente la historia natural de ésta, además de las estrategias usadas en la referencia de pacientes al momento del estudio de la prueba y de los objetivos definidos para su uso clínico posterior