O valor da artroscopia no diagnóstico das lesöes do ombro / The arthroscopy value in shoulder injuries diagnosis

RESUMO

Foram examinados 48 pacientes de ambos os sexos, com idades compreendidas entre 19 e 79 anos - idade média igaul a 48 anos - empregando o exame físico, a radiografia simples, a pneumoartrografia, a ultra-sonografia e a artroscopia para detectar as lesöes no interior da cavidade glenoumeral e no espaço subacromial, que pudessem estar relacionadas com a produçäo da dor, o principal sintoma apresentado. Dentre os pacientes examinados, 32 (66,7 por cento) eram do sexo feminino e 16 (33,3 por cento) eram do sexo masculino. O lado dominante estava acometido em 31 (65 por cento) pacientes e näo dominante em 17 (35 por cento). O início dos sintomas näo pode ser atribuido a uma causa específica, em 29 (60 por cento) pacientes, foi atribuído a trauma leve, em (15 por cento) e traumas importantes nos 12 (25 por cento) restantes. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e a realizaçäo da artroscopia foi, em média de 2 anos, variando de 6 meses a 10 anos. A artroscopia foi realizada com objetivo de localizar, identificar e estadiar as lesöes presentes e para servir como parâmetro de aferiçäo dos demais exames. Foi observado que o exame artroscópico possibilitou expandir o diagnóstico pré-operatório em 41 (85 por cento) pacientes e modificar o mesmo nos 7 (15 por cento) pacientes restantes. O exame físico apresentou os mais altos valores de eficácia (70 por cento) na detecçäo das lesöes existentes, enquanto a pneumoartrografia e a ultra-sonografia apresentaram valores semelhantes, situados entre 56 e 61 porcento. A análise estatística dos resultados do exame artroscópico do arco coracoacromial e face acromial do tendäo do músculo supra-espinhal permitiu observar que nos 14 pacientes nos quais näo foi possível comprovar a presença do pinçamento subacromial, em 7 (50 por cento) foram encontradas rupturas do tendäo, fato que se contrapöe à teoria do pinçamento como causa primária das lesöes do manguito rotator...