Fibrilacao atrial e coronariopatia / Atrial fibrillation and coronary artery disease

RESUMO

Fibrilacao atrial e doencao coronaria aterosclerotica frequentemente coexistem, mas a relacao causal entre as duas patologias e provavelmente discreta. infarto agudo do miocardio parece ser um precursor para o desenvolvimento de fibrilacao atrial paroxistica em pacientes do sexo masculino. O porgnostico de portadores de fibrilacao atrial e pior do que o da populacao geral (mortalidade 2 vezes maior). O aparecimento de fibrilacao atrial em pacientes com infarto agudo do miocardio leva a mortalidade miaor, provavelmente mediado por outros fatores como idade, tamonho do infarto e disfuncao ventricular. Presenca de coronariopatia em fibrilacao atrial e fator de risco para recorrencia da arritmia apos cardioversqao para ritmo sinusal. O risco de eventos embolicos em pacientes com fibrilacao atrial e maior no subgrupo com infarto agudo do miocardio. O tratamento da fibrilacao atral na doenca coronaria e substantcialmente o mesmo. no entanto, em pacientes com infarto agudo do miocardio deve-se evitar o uso de drogas miocardiodepressoras (disopiramida, flecaininda). Nesse subgrupo de pacientes, assim como naqueles com revascularizacao miocardica, o carater transitorio da arritmia, na maioria dos pacientes, justifica uma conduta expectante sem antiarritmicos em pacientes estaveis.