Posibilidades quirúrgicas en los pacientes con adenocarcinoma del páncreas / Surgical options in pancreatic adenocarcinoma

RESUMEN

Conocer el tipo de procedimientos quirúrgicos, y sus resultados, realizados en pacientes con adenocarcinoma del páncreas. Antecedentes. Hasta antes de 1980, los reportes de la literatura mostraban que la frecuencia de excisión de tumores pancreáticos era muy baja, con morbimortalidad elevada y una supervivencia a 5 años menor al 8 por ciento. Sin embargo, durante la última década estas cifras cambiaron radicalmente. Aunque la cirugía paliativa sigue predominando, posee bajas expectativas. Métodos. Se revisaron retrospectivamente los expedientes de todos los pacientes que fueron sometidos a algún tipo de cirugía entre 1962 y 1991, en relación con la presencia de adenocarcinoma del páncreas. Se analizaron características demográficas , tipos de operación, morbimortalidad quirúrgica y los resultados a largo plazo. Resultados. Se reunieron 410 pacientes, correspondiendo el 52 por ciento al sexo masculino y el 48 por ciento al femenino. Sólo en el 20 por ciento se pudo efectuar la excisión de la neoplasia, predominando la pancreatoduodenectomía en un poco más de 2/3 partes de los pacientes. En el 80 por ciento restantes se efectuaron procedimientos paliativos (73 por ciento) y diagnósticos (27 por ciento). En el grupo con excisión del tumor, la pancreatectomía total presentó la mayor morbimortalidad, y aunque la pancreatectomía distal y la pancreatoduodenectomía mostraron cifras menores, éstas no fueron depreciables. La supervivencia a 5 años fue del 8 por ciento, correspondiendo el 4 por ciento a la pancreatoduodenectomía. En los procedimientos paliativos, ningún paciente vivió más de 20 meses. Más del 95 por ciento falleció antes de los 12 meses. Conclusiones. Hasta la fecha de cortes para el análisis, nuestro grupo mostró las mismas características señaladas por la literatura mundial hasta 1985, en cuanto a posibilidades de realizar cirugía con fines "curativos", frecuencia de intervenciones paliativas, morbimortalidad quirúrgica y supervivencia a largo plazo. Será necesario esperar el análisis de los pacientes operados en la siguiente década, con el fin de conocer si en nuestro medio continúa la misma tendencia informada por la literatura