Enteropatía neutropénica asociada a mieloma múltiple / Neutropenic enteropathy associated with multiple myeloma

RESUMEN

La enteropatía neutropénica (EN) es una entidad de inicio súbito y con frecuencia grave. La mayoría de casos informados se han identificado al complicar el curso clínico de niños neutropénicos bajo tratamiento para leucemias y linfomas. Con menor frecuencia es observada en adultos neutropénicos con tratamientos para enfermedades autoinmunes, anemia aplásica netopenia cíclica benigna o neoplasias sólidas. Unicamente existen dos casos publicados en los que se encontró asociada a mieloma múltiple (MM). El presente caso corresponde a un hombre de 62 años de edad con diagnóstico de MM de diez meses de evolución y en tratamiento con quimioterapia de rescate. Tres día antes del fallecimiento presentó dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea y rectorragia. El estudio de autopsia reveló lesiones ulceradas con engrosamiento de la pared colónica en 40 por ciento de la superficie y en 5 por ciento del ileon terminal. Histológicamente se identificó necrosis isquémica de mucosa y submucosa con invasión bacteriana y ausencia de inflamación aguda. Al igual que los casos informados, recibió vincristina y esteroides pocos días antes de presentar neutropenia grave. El presente trabajo ilustra las características clínicas y morfológicas del tercer caso de asociación de EN con MM, y el primero informado en nuestro medio