La atención del paciente con SIDA / Medical care of the AIDS patient

RESUMEN

En este artículo se describen los conceptos actuales con respecto a la atención médica del paciente con SIDA. Actualmente, la zidovudina permanece como el mejor de los agentes antirretrovirales disponibles, aunque diversos estudios clínicos están evaluando la eficacia de nuevas drogas y su combinación con zidovudina, en el manejo del paciente infectado por VIH. También se señalan las recomendaciones actuales respecto a la monoterapia, el tratamiento combinado y la inmunoterapia. Mientras no se resuelve la controversia de cuándo es el mejor momento para iniciar los antirretrovirales, la decisión debe considerar los beneficios relativos y la toxicidad potencial de las drogas, bajo el contexto de las expectativas del paciente. Es importante reconocer que no pueden establecerse guías rígidas de tratamiento universal, que los esquemas terapéuticos actuales son sólo paliativos y que urge desarrollar nuevas estrategias con base en los nuevos conceptos de la compleja patogénesis de la enfermedad. El manejo actual del paciente con SIDA, por tanto, debe ser individualizado y la relación médico-paciente es un aspecto fundamental en las decisiones terapéuticas y no terapéuticas de la atención médica

ABSTRACT

New concepts regarding the medical care of AIDS patients are described in this paper. Currently, new pharmacologic agents and their combinations with zidovudine are being evaluated in clinical trials to determine their efficacy in the treatment of HIV-infected patients. Nevertheless, zidovudine is still the mainstay of therapy in AIDS patients. Significant findings regarding monotherapy, combination therapy, and immunotherapy for the treatment of HIV infection are also discussed. There is considerable controversy on the optimal time to initiate therapy with antiretroviral agents. The clinician's decision to initiate antiretroviral therapy should consider the expectations of patients in the context of relative benefits and potential toxicities of therapy. The clinician must be aware that rigid universal therapy guidelines for all patients may not be appropriate. Currentlyavailable drugs are only palliative and the development of innovative therapeutic strategies for early intervention is indispensable on the basis of recent knowledge of theextremely complex pathogenesis of HIV infection. At present time, the medical care of AIDS patients should be individualized and done in the context of the patient-physician relationship for therapeutic and nontherapeutic decisions.