Estandarización de la prueba cruzada por citometría de flujo y detección del estado de preinmunización en nefrópatas / Standardization of the crossmatch test through flow cytometry and detection of the preimmunization state in patients with renal disease

RESUMEN

Varios son los factores de éxito en el transplante de órganos, podemos citar el parecido de los antígenos de histocompatibilidad entre el donador y el receptor, la eficacia de la terapia inmunosupresora, la tolerancia a la misma, la limpieza de la cirugía, infecciones, presensibilización, etc. Este último factor habitualmente conduce al rechazo temprano del injerto y generalmente de forma irreversible. La sensibilización ocurre por a) transfusiones (pacientes candidatos a transplante de médula ósea y riñón), b) embarazos y c) transplantes previos, en donde la primera causa es la más importante cuantitativamente. La determinación del grado de sensibilización se realiza mediante la prueba cruzada, que habitualmente es una prueba de microlingocitotoxicidad dependiente de complemento; sin embargo, la citometría de flujo se presenta como una metodología más sensible, pues permite determinar cantidades mínimas de anticuerpos sobre células en forma objetiva, cualitativa y cuantitativa. En este trabajo se comparó la citometría de flujo de 122 pacientes del Registro Nacional de Transplantes, probados contra un panel de células de 22 individuos sanos, valorando también la interferencia de algunos autoanticuerpos, como anticuerpos antinucleares y factor reumatoide. La sensibilidad de la citometría de flujo fue 3.5 veces mayor y con las precauciones necesarias pudiera ser una herramienta muy útil en los programas de transplante investigando estados de presensibilización no conocidos previamente