Conduta atual no pseudocisto de pâncreas / Actual management of pancreatic pseudocysts

RESUMO

O pseudocisto de pâncreas (PP) constitui coleçao de suco pancreático encapsulado por tecido de granulaçao ou fibroso, decorrente de pancreatite aguda (PA), pancreatite crônica (PC) ou trauma. Observa-se ocorrência de PP em 10 a 15 por cento dos casos de PA e em 20 a 40 por cento dos casos de PC. Os PPs sao classificados em três tipos I. pseudocisto agudo pós-necrótico; II. pseudicisto pós-necrótico em pacientes com PC; e III. pseudocisto de retençao. Atualmente, o PP é conduzido preferentemente de maneira conservadora, pois em cerca de 50 por cento dos casos verifica-se regressao espontânea. Nos casos em que nao ocorre regressao espontânea, pode-se realizar a aspiraçao percutânea por agulha, drenagem contínua por cateter ou endoscópica (cistogastrostomia, cistoduodenostomia ou transpapilar). A cirurgia é indicada na impossibilidade ou falência da drenagem transparietal ou endoscópica, persistência dos sintomas, aumento progressivo do PP e complicaçoes (infecçao, ruptura, hemorragia e obstruçao do trato digestivo). As modalidades terapêuticas cirúrgicas incluem a drenagem externa, interna (cistogastroanastomose, cistoduodenoanastomose e cistojejunoanastomose) e a exérese do PP. Neste artigo de revisao, os autores abordam a epidemiologia, patogênese, quadro clínico, diagnóstico, tratamento nao-cirúrgico e cirúrgico dos PPs e propoem um algoritmo a ser utilizado em casos de PP.