Quimioterapia y radioterapia en el cáncer de ovario: mitos y realidades / Drug therapy and radiotherapy in the ovarian neoplasm: myths and realitys

RESUMEN

236 pacientes con carcinoma epitelial del ovario fueron estadificadas y reestadificadas según la clasificación de la FIGO de 1985. Objetivos: 1) valorar la quimioterapia como adyuvante en estadios iniciales y terapéutica en estadios avanzados usando esquemas de mono o poliquimioterapia. 2) Evaluar la radioterapia como terapia de consolidadción rescate. 3) Comparar la utilidad de la quimioterapia de segunda línea vs. la radioterapia en pacientes con second look positivo. Como esquemas de monoquimioterapia se utilizó melfalán y como poliquimioterapia de segunda línea, esquemas basados en platino en aquellas pacientes respondedoras al mismo. Resultados: cuando se realiza la comparación para la muestra global no se hallaron diferencias significativas con respecto a la sobrevida y al período libre de enfermedad con mono o poliquimioterapia. En los estadios avanzados si se halló diferencia significativa con respecto al período libre de enfermedad en las pacientes que fueron tratadoas con poliquimioterapia (p<0,025). En los estadios IAB, se registraron diferencias estadísticamente significativas en la sobrevida de las que hicieron adyuvancia (78 vs. 31 por ciento) y las que hicieron seguimiento (p<0,005). En los estadios IIIc no se hallaron tampoco diferencias significativas en ambos grupos (MQT vs. PQT) con respecto a la sobrevida pero sí en el período libre de enfermedad (p<0,025). Radioterapia como arma de consolidación rescate. Al comparar los casos con cirugías completas con posterior quimioterapia adyuvante y second look negativo que realizaron seguimiento posterior (n=19) con las que consolidaron con radioterapia (n=9), no se hallaron diferencias estadísticamente significativas con respecto a la sobrevida ni al TLE. En las que tuvieron LR < 0 > de 2 cm. con quimioterapia posterior y second look negativo y que hicieron seguimiento (n=30), la sobrevida fue del 24 por ciento, en las que consolidaron con RT ésta fue del 66 por ciento (p<0,02) y el TLE fue de 29 y 70 por ciento respectivamente. Al comparar en los estadios avanzados con LR < 0 > de 2 cm. que realizaron quimioterapia posterior y tuvieron Second look positivo, las terapias de rescate (QT vs. RT) se registraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, con respecto a la sobrevida QT (n=18) 10 por ciento vs. RT (n=20) 37 por ciento (p<0,025). Conclusiones: 1) no hemos comprobado diferencias estadísticamente significativas en la sobrevida global de todas las pacientes tratadas con mono o poliquimioterapia. En los estadios avanzados tratados con esquemas basados en platino hallamos diferencias significativas con respecto al TLE. En los estadios iniciales (IAB), se registró un beneficio en términos de sobrevida en las que realizaron quimioterapia adyuvante. 2) La radioterapia demostró ser de utilidad en aquellas pacientes con LR menores de 1 cm., confinadas a la pelvis o microscópicas en abdomen. 3) Las alternativas terapéuticas de consolidación rescate o salvataje no aseguran mejoría de la sobrevida o un TLE aceptable