Avaliaçäo da efetividade do controle da hipertensäo arterial em unidade básica de saúde / Evaluation of the effectiveness of arterial hypertension control in a primary health unit

RESUMO

Como parte integrante da avaliaçäo de desempenho do Programa de Atençäo à Saúde no Envelhecimento, desenvolvido em uma unidade básica de saúde, foi mensurada a efetividade da hipertensäo arterial, segundo a reduçäo dos níveis de pressäo arterial em indivíduos hipertensos submetidos a açöes programáticas para controle de doença, procurando identificar condiçöes associadas com tal reduçäo. Dos 396 pacientes portadores de hipertensäo arterial sistêmica inscritos no Programa, no período de 01/01/92 a 30/06/93, foram considerados para esta avaliaçäo 250 casos que apresentavam, além de níveis pressóricos elevados (PA >= 160/95 mmHg) em atendimentos iniciais no serviço (anteriores à inscriçäo no programa), pelo menos duas consultas médicas no seguimento programático. As diferenças de níveis pressóricos entre as medidas realizadas na consultas anteriores ao início do atendimento programático, e as realizadas a partir do início destes atendimentos foram analisadas segundo o nível pressórico inicial, idade, sexo, diagnósticos na inscriçäo e faltas ao agendamento programático. Obteve-se reduçäo na pressäo arterial diastólica (PAD) de 5 mmHg ou mais, e/ou reduçäo de 10 mmHg ou mais na pressäo arterial sistólica (PAS) em 197 (78,8 por cento) pacientes. A média da reduçäo da PAD foi 8,8 mmHg (d.p. = 11,4), e da PAS foi 17,7 mmHg (d.p. = 18,6). Resultados de diversos estudos epidemiológicos permitem inferir reduçäo do risco de mortalidade por doença cardiovascular em proporçäo comsiderável de indivíduos inscritos no Programa. Em 111 (44,4 por cento) indivíduos ocorreu normalizaçäo da pressäo aos níveis preconizados pelo Programa. A análise por meio de regressäo linear múltipla demonstrou que, entre as variáveis estudadas, a pressäo inicial e a percentagem de faltas no seguimento programático estiveram associadas de modo independemte com a reduçäo da PAS e da PAD. A idade esteve associada independentemente apenas com a reduçäo da PAS. A participaçäo da idade e da percentagem de faltas no seguimento programático revelam que o resultado final do trabalho programático näo é insensível aos diferentes modos com que as pessoas assumem o cuidado com a própria saúde