Linfadenectomia axilar completa no tratamento do câncer da mama: experiência com 230 casos / Complete axillary lymphadenectomy in the treatment of breast cancer: experience with 230 cases

RESUMO

Apresentamos neste estudo, 230 casos de cânceres mamários submetidos à mastectomia radical clássica de Halsted-Meyer (l3l casos) e à mastectomia radical modificada de Patey-Dyson (99 casos). Foram encontrados um total de 7.608 linfonodos axilares, com um número médio de 33,1 por axila, sem diferença entre as duas técnicas cirúrgicas empregadas. O número médio de linfonodos por axila aumenta de acordo com o número de linfonodos axilares histologicamente comprometidos. A taxa de falsos negativos foi de 22,2 por cento, sendo mais elevada nos estádios clínicos iniciais. O grupo interpeitoral de Rotter estava presente em 55,2 por cento dos casos, com uma taxa de positividade histológica de 32,5 por cento. Nao encontramos seu comprometimento no estádio clínico I. Quando o nível I de drenagem axilar estava comprometido, observamos uma taxa de metastizaçao de 37,3 por ento no nível II, de 24,7 por cento no nível III e de 24,7 por cento no grupo de Rotter. Essa taxa foi ainda mais elevada quando os níves I e II estavam comprometidos (55,5 por cento no nível III e 43,l por cento no grupo de Rotter). Foi encontrada uma porcentagem de 2,8 por cento de "metástases em salto". A linfadenectomia completa, além de ser eficaz para o tratamento cirúrgico do câncer mamário, nos fornece informaçoes importantes sobre o estadiamento da moléstia, orienta quanto ao tratamento adjuvante, evita a radioterapia local posterior, nos dá informaçoes prognósticas e torna a recidiva local praticamente nula.