Alteraçoes hemodinâmicas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Hemodynamic study in systemic lupus erythematosus patients

RESUMO

Objetivo: Estudar as alteraçoes hemodinâmicas no LES mediante bioimpedância torácica. Pacientes e métodos: Foram estudados 29 pacientes com LES - dois homens e 27 mulheres - com idade média de 31,5 anos. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com o grau de atividade do LES e a presença ou nao de insuficiência cardíaca (grupo I - pacientes com Sledai < ou = 8,grupo II - Sledai > 8 e grupo III - pacientes com insuficiência cardíaca). Foramexcluídos do estudo os pacientes com comprometimentos que pudessem levar a alteraçoes hemodinâmicas independentes da atividade de LES ou dificultar a obtençao de dados fidedignos da bioimpedância torácica. O estudo foi realizado com aparelho de bioimpedância NCOM3 Boomed acoplado a eletrocardiograma Funbec, modelo 4. Resultados: O grupo I foi constituído de 16 pacientes; o grupo II, de oito e o grupo III, de cinco. Os índices sistólico (stroke volume/superfície corporal e car díaco (débito cardíaco/superfície corporal) de pacientes do grupo II foram significantemente maiores que os do grupo I. Os índices de funçao sistólica (valores de pico de fluxos, índices de funçao ventricular esquerda e do trabalho cardíaco esquerdo) dos pacientes do grupo II foram significantemente maiores do que os do grupo I, mostrando maior desempenho ventricular esquerdo e diminuiçao significante do índice de resistência vascular sistêmica, o que caracteriza estado hi perdinâmico. Este ocorreu principalmente devido ao aumento da funçao sistólica; registrou-se taquicardia em apenas um paciente do grupo II e em todos os com baixo débito, com exceçao de um. Conclusoes: A análise conjunta do grau de ativida de da doença e alteraçoes hemodinâmicas permitiu distribuir os pacientes com LES em três classes: a) pacientes com baixos escores de atividade de doença e parâ metros hemodinâmicos normais; b) pacientes com alto índice de atividade de doen ça e com estado hiperdinâmico; e c) pacientes com déficit de funçao sistólica ventricular esquerda' caracterizando insuficiência cardíaca, independente do grau de atividade. A presença de estado hiperdinâmico em pacientes com LES, na ausência de insuficiência cardíaca, deve trazer a suspeita de atividade da doen ça de base