Fatores prognósticos no lúpus eritematoso sistêmico / Prognostic factors in systemic lupus erythematosus

RESUMO

Objetivos: avaliar os fatores que possam estar relaciona dos ao prognóstico de vida em pacientes com LES. Materiais e métodos: Participa ram do estudo 201 pacientes (184 do sexo feminino e 132 do masculino, de cor branca) com LES, com quatro ou mais critérios do CAR, em seguimento no serviço de Reumatologia da EPM/UNIFESP entre 1989 e 1994. Dezessete pacientes (9 por cento) faleceram e 27 (13 por cento) deixaram de fazer seguimento durante este perío do. Foram analisadas as manifestaçoes clínicas e laboratoriais dos pacientes que faleceram e dos que continuavam vivos. Utilizou-se o teste do qui quadrado para a análise estatística e considerou-se significante p<0,05(5 por cento). Resultados: Entre os 17 pacientes que faleceram, 12 eram do sexo feminino e dez, de cor nao branca. A idade desses pacientes variou de 16 a 59 anos, com média de 35 anos; a média da idade do início da doença foi de 29,7 anos e o tempo de seguimento variou de um a 16 anos, com média de cinco anos. Nao houve diferença significante quanto a estas variáveis, quando se comparou pacientes que faleceram com os que nao faleceram. Infecçao e atividade do LES foram as causas mais freqüentes de óbito. Cor nao branca (p=0,026) e sexo masculino (p=0,001) apresentaram correlaçao estatisticamente significante com óbito. Obito associou-se significantemente com vasculite digital (p=0,017), comprometimento do sistema nervoso central e/ou periférico (p= 0,017), comprometimento do sistema nervoso central e/ou periférico (p= 0,006), convulsao (p= 0,003), hipertensao arterial (p< 0,001), proteinúria (p<0,001) e insuficiência renal transitória ou definitiva (p<0,001). Conclusao: O risco de óbito foi nove vezes maior em pacientes com insuficiência renal, 8,5 vezes com proteinúria, 4,4 vezes com convulsao, 3,4 vezes com comprometimentos neurológico, 2,8 vezes com vasculite digital, quando comparado aos pacientes sem estas manifestaçoes. Obito ocorreu 4,1 vezes mais frequentemente entre os homens do que entre as mulheres e 2,8 vezes mais entre os pacientes de cor nao branca do que branca