Capilaroscopia periungueal. Valor prático no diagnóstico das doenças do tecido conjuntivo: artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, escleroderma e dermatomiosite / Nailfold capillary microscopy: useful value in the connective tissue diseases diagnosis: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, and dermatomyositis

RESUMO

Objetivo: Avaliar o valor prático da capilaroscopia periungueal (CPU) no diagnóstico das doenças do tecido conjuntivo - artrite reumatóide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerodermia e dermatomiosite (DM). Métodos: A CPU foi realizada em 42 pacientes (AR n-13; LES n-10; esclerodermia n-7; DM n-4 e 8 controles normais). Foram examinados os dez dedos de ambas as maos em todos os pacientes e foram fotografados ambos os dedos anulares e médio, com exceçao dos indivíduos que apresentavam alteraçoes macroscópicas locais, sendo entao escolhidos o dedo mínimo ou indicador. Na observaçao microscópica, foram pesquisados os parâmetros aspecto geral da regiao periungueal, morfologia das alças capilares da fileira distal, desvascularizaçao, dano endotelial e visibilidade do plexo venoso subpapilar. Na observaçao fotográfica, foram avaliados número de alças capilares por milímetro, presença de áreas de deleçao, micropetéquias, visibilidade de plexo venoso subpapilar e atipias capilares. Resultados: Encontramos alteraçoes capilaroscópicas inespecíficas nos pacientes com AR. Nos pacientes com LES, 50 por cento apresentaram aumento significativo do número de alças enoveladas; nos outros 50 por cento, os achados foram inespecíficos. Na esclerodermia e DM, foram encontradas alteraçoes mais significativas, caracterizadas por diminuiçao do número de capilares e aumento do número de capilares ectasiados, com desorganizaçao do padrao capilar periungueal normal - padrao esclerodérmico. Capilares em arbusto tiveram aumento significativo nos pacientes com esclerodermia e principalmente DM. Conclusoes: A CPU tem valor prático importante no diagnóstico de pacientes com esclerodermia e DM e tem valor diagnóstico auxiliar nos pacientes com suspeita de LES que apresentarem aumento do número de capilares enovelados. Nos pacientes com AR, o valor é inespecífico