O valor da avaliaçao radiológica na osteoporose pós-menopausa / The value of radiological assessment in post-menopausal osteoporosis

RESUMO

Objetivo: Definir os índices de maior utilidade na propedêutica da osteoporose pós-menopausa. Métodos: Foram estudadas prospectivamente, clínica e radiologicamente, 102 mulheres menopausadas, atendidas no Ambulatório de Reumatologia da FCM-Unicamp no período de 1987 a 1989. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 61,67 anos. A presença de osteoporose observada através do índice vertebral foi de 76 por cento, para o índice de Singh de quarenta por cento, de calcâneo de 16 por cento e de Nordin de 27 por cento. Quanto ao índice de Singh, a sensibilidade observada foi de 42,00 por cento, a especificidade de 65,88 por cento, o valor preditivo positivo de 78,88 por cento e o valor preditivo negativo de 27,78 por cento. Para o índice de Nordin, o valor de sensibilidade encontrado foi de 32,39 por cento, a especificidade de 84,00 por cento, o valor preditivo positivo de 88,88 por cento e o valor preditivo negativo de 30,43 por cento. Já o índice de calcâneo foi o que apresentou a menor sensibilidade, 18,18 por cento, no entanto com a maior especificidade, 87,00 por cento; o valor preditivo positivo foi de 80,00 por cento e o valor preditivo negativo, de 28,00 por cento. Houve correlaçao negativa entre o índice vertebral e os índices de Singh e Nordin e correlaçao positiva do índice de calcâneo, tanto com o índice de Singh como com o de Nordin; entretanto, nao houve correlaçao entre o índice de calcâneo com o vertebral, nem entre os índices de Singh e Nordin. Nao houve diferença significativa entre os grupos segundo as faixas etárias quanto à positividade dos índices vertebral (X elevado a dois = 0,6; p= 0,737) e de calcâneo (X elevado a dois = 1,76; p = 0,413). Nos índices de Singh e de Nordin, a positividade foi maior nos pacientes mais idosos, sendo a positividade do índice de Nordin mais frequentemente observada após os 55 anos de idade (X elevado a dois = 11,54; p = 3,10 . 10 - 3*), enquanto a do índice de Singh, após os 65 anos de idade (X elevado a dois = 8,78; p = 0,012*). Conclusoes: O índice vertebral apresenta distribuiçao homogênea em todos os grupos etários. Os índices de Nordin e Singh apresentam correlaçao com o índice vertebral e maior positividade com a idade. Quando comparados com o índice vertebral, os outros índices apresentam baixa sensibilidade no diagnóstico da osteoporose