Reactive arthritis: pathogenesis and clinical overview

RESUMO

As artrites reativas compreendem grande grupo de entidades, desencadeadas por vários agentes infecciosos, vista mais comumente em indivíduos de 30 anos ou menos e com forte ligaçao com fatores imunológicos. A infecçao precedente é geralmente intestinal ou geniturinária, apesar do agente envolvido poder permanecer desconhecido. Pele e vias aéreas superiores podem ser também a porta de entrada dessa infecçao antecedente. O quadro clínico é variável, sendo mais grave nos indivíduos com antígeno HLA-B27 positivo. As queixas iniciais podem ser as manifestaçoes extra-articulares. Sao altamente sugestivos de artrite reativa as deformidades em "salsicha" dos dedos de maos e pés, a lombalgia e a rigidez irradiada para membros inferiores e as entesites, particularmente do tendao de Aquiles. Pode haver incapacidade e aproximadamente um quarto dos pacientes desenvolve artrite crônica. Terapêutivca visando a prevençao de incapacidade é vital, pois a medicaçao tem pouco efeito sobre o comprometimento da coluna. Agentes antiiflamatórios e de segunda linha sao eficazes na grande maioria dos pacientes, especialmente para o envolvimento articular periférico. Terapia antibiótica pode ser eficaz em pacientes nos quais etiologias específicas estejam bem definidas