Radiorrenograma com captopril no diagnóstico da hipertensäo arterial renovascular / Radiorrenograma com captopril no diagnóstico da hipertensäo arterial renovascular

RESUMO

Quarenta e um pacientes, 15 do sexo masculino e 26 do feminino, com hipertensäo arterial sistêmica, submeteram-se ao exame radiorrenograma em condiçöes basais e após o estímulo do captopril; o traçador usado foi o 99mTc-DPTA (tecnécio-ácido dietileno triamino pentacético). Dos 41 pacientes estudados, 13 tiveram diminuiçäo da taxa de filtraçäo glomerular total no radiorrenograma pós-captopril em relaçäo à basal; desses 11 foram confirmados pela arteriografia renal como renovasculares e 2 foram falsos-positivos (um caso de litíase renal e outro, pielonefrite crônica). Ocorreram dois casos de falsos-negativos e 3 pacientes recusaram a realizaçäo da arteriografia renal. Nos casos em que ocorreu diminuiçäo da taxa de filtraçäo glomerular total, houve concordância de 84,6 por cento entre o radiorrenograma e a arteriografia renal. Nos 23 pacientes restantes näo foi observada alteraçäo na arteriografia renal e no radiorrenograma basal. O método mostrou sensibilidade de 84,5 e especificidade de 92 por cento. Concluindo, podemos dizer que o radiorrenograma com teste de captopril é método näo-invasivo, bastante sensível e específico, podendo ser indicado como prova inicial para a seleçäo de pacientes quando se pretende detectar desordens renovasculares; mas, em momento algum, o radiorrenograma poderá ser utilizado como prova definitiva de lesäo vascular