Sindrome de Claude Bernard-Horner apos bloqueio peridural lombar.Relato de um caso. / Claude Bernard-Horner's syndrome following lumbar epidural block. Report of a case

RESUMO

A sindrome de Claude Bernard-Horner e consequencia do bloqueio do ganglio estrelado o qual faz parte da cadeia simpatica paravertebral, formado-se em cerca de 80% dos casos pela fusao dos ganglios cervical inferior e primeiro toracico. O ganglio estrelado recebe fibras pre-ganglionares das oito ou nove primeiras raizes toracicas e dele emergem fibras pos-ganglionares para os tres ultimos nervos cervicais e os dois primeiros nervos toracicos. A sindrome e caracterizada por: a) miose, devida a paralisia do musculo dilatador da pupila; b) ptose palpebral, secundaria a paralisia do musculo elevador da palpebra; c) anidrose, causada por bloqueio da estimulacao simpatica para as glandulas sudoriparas da face; d) vasodilatacao no lado correspondente da face e do pescoco do que decorrem rubor cutaneo, congestao da conjuntiva e obstrucao nasal por congestao da mucosa da narina; e) enoftalmia, devida, a reducao da pressao intra-ocular. Esta sindrome pode constituir uma complicacao benigna da anestesia peridural lombar, nao sendo rara em paturientes