Daño hipotálamo-hipófiso-gonadal en adolescentes con varicocele / Hypothalamus-pituitary-gonadal damage in adolescents with varicocele

RESUMEN

La prevalencia de varicocele (VC) clínico es del 6 por ciento a los 10 años y de 16 por ciento a los 19 años. Nuestro objetivo fue determinar si el grado de varicocele o la diferencia del volumen testicular se correlacionaban con los niveles basales y la respuesta de gonadotrofinas a su factor liberador (LHRH) en 55 adolescentes con varicocele grado (G) 2 a 3 (Dubin-Amelar modificada), edad media 14,0 años (rango 10-16,8), en estadios de Tanner I, n2; II, n9; III, n15; IV, n22, V, n7. Se realizó orquidometria por Prader, dosaje de testosterona basal y de LH y FSH basal, 30 y 60 minutos post 100 mug de LHRH. Se halló varicocele G 2, n 9; G 3, n40; bilateral, n 6, hallándose correlación entre el grado de varicocele izquierdo y el área bajo la curva de LH post LHRH en los pacientes con Tanner IV-V, r0.045. Se encontró asimetría testicular en 33 niños (60 por ciento), siendo el volumen testicular izquierdo de 77,4 + 9,6 por ciento (x + DS con respecto al derecho. La respuesta de LH al LHRH fue más elevada (p<0,05) en los pacientes con volumen testicular izquierdo menor de 80 por ciento con respecto al derecho. El hallazgo de mayor respuesta de la LH al LHRH en nuestros adolescentes con mayor alteración del volumen testicular izquierdo sugiere la presencia de alteración temprana de la función testicular, enfatizando la importancia de estos dos factores en la decisión de la corrección quirúrgica del varicocele.