Fisura anal crónica / Chronic anal fissure

RESUMEN

La fisura anal crónica es una enfermedad desagradable y dolorosa. El espasmo del esfinter interno es de importancia etiológica. El autor analiza una serie de 578 casos de fisura anal y revisa la bibliografía, concluyendo que es esencial establecer el diagnóstico de fisura anal idiopática, descartando patologías asociadas, en particular el absceso posterior. Ciento once pacientes fueron tratados con la operación de Sarner y ciento cuarenta y dos con esfinterotomía lateral interna con la técnica de Notaras. La principal complicación de los dos primeros grupos fueron los trastornos de la continencia 23.4 por ciento y 8.1 por ciento respectivamente. Con la esfinteretomía lateral interna la incontinencia a los gases se redujo al 0.7 por ciento. Por ello proponemos, como tratamiento electivo, la esfinteretomía lateral interna subcutánea en razón de su alto porcentaje de curaciones (100 por ciento), con desaparición inmediata del dolor siendo el tiempo promedio de curación de dos semanas. La esfinterotomía lateral interna es el procedimiento de elección en el tratamiento de la fisura anal crónica.